LT EN RU

Протезирование зубов

Протезирование зубов (изготовление искусственных зубов) выполняется, если не хватает зубов или лечения с помощью пломбы уже не достаточно для того, чтобы восстановить пациенту приемлемое жевание, эстетику и четкое произношение звуков (фонетику). Протезы изготавливаются из драгоценных и недрагоценных сплавов металлов, разных видов керамики (фарфора), медицинских пластиков.

Протезирование – завершающий этап лечения зубов, выполняемый после хирургического, пародонтологического, терапевтического или ортодонтического лечения, обеспечивающий стабильность результатов и долговременность всего выполненного лечения. Это одна из сложнейших областей одонтологии, требующая детального подготовительного лечения: планирование работы других специалистов, кропотливый отбор протезируемых зубов, а самое важное – перспективный прогноз – сколько это прослужит?

 

 

 

Протезирование зубов в древности…

 

   Зубные протезы сейчас

 

Виды зубных протезов

 


Для каждого пациента протезы выбираются индивидуально, с учетом состояния ротовой полости, пожеланий и возможностей. Протезы делятся на две основные группы в зависимости от того, вынимаются они изо рта или нет:

 

  • несъемные протезы (ламинаты, вкладыши, накладки, коронки, мостовые протезы);
  • съемные протезы (дуговые протезы (иногда называемые «бюгели») и пластинки).

 

Съемные протезы необходимо постоянно вынимать изо рта, чтобы было можно почистить налипшую пищу. К ним труднее всего привыкнуть из-за большого размера, нестабильного положения во рту, яркого ощущения чужеродного предмета во рту, повышенного слюноотделения, возможной тошноты и сложностей с произношением звуков. Съемными протезами трудно жевать твердую пищу, потому что они давят на десны. Эти протезы самые неудобные, однако они быстрее изготавливаются и являются самыми дешевыми.

 

Несъемные протезы цементируются на зубах с помощью специального цемента. Пациент не чувствует дискомфорта или неудобства, как со съемными протезами, т. к. их не надо вынимать. Их изготовление более длительное и сложное, поэтому они более дорогие.

 

Материал, из которого изготавливается протез, зависит от вида протеза, желаемого эстетического результата и финансовых возможностей.

 

Из медицинской пластмассы изготавливаются временные коронки (используются до изготовления постоянных), съемные протезы (полные и частичные пластиночные протезы или дуговые протезы).

Основные преимущества данного материала:

 

  • достаточная эстетика,
  • легко починить,
  • дешево.

 

Недостатки материала:

 

  • слабость – пластмасса ломается, быстрее стирается, чем собственные зубы,
  • изменения – меняет цвет, накапливается налет, плохие запахи,
  • раздражение – может вызвать воспаление десен или быть причиной аллергии.

 

Единичные коронки и мостовидные протезы могут изготавливаться из чистого металла. Для этого можно использовать драгоценные металлы (золото, платину, палладий) или сплавы недрагоценных металлов (хрома и кобальта, хрома и никеля, титана). В последнее время протезы из чистого металла изготавливаются редко из-за неэстетичного вида.

 

Однако у них есть несколько преимуществ:

 

  • не требуется сильной шлифовки зуба,
  • сам протез наиболее твердый и долговечный,
  • такой протез дешевле, чем протез из металлокерамики.


Чаще всего протезирование проводится металлокерамическими коронками или мостовыми протезами. На вылитый металлический каркас (могут использоваться сплавы драгоценных и недрагоценных металлов) в специальной печи выпекается керамика (фарфор). Так изготавливаются эстетические и достаточно твердые зубы.

 

Недостатки:

 

  • растрескивание – может треснуть керамическое покрытие,
  • дороговизна – более высокая цена.

 


Вид металлокерамической коронки изнутри

Чистая керамика используется для производства коронок, вкладышей, накладок, ламинат. Коронками без металла можно протезировать как передние, так и боковые зубы.

Преимущества:

 

  • наибольшая эстетичность,
  • прекрасная сочетаемость с натуральными зубами,
  • очень устойчивое сцепление с тканями зуба с помощью специального цемента.

 

Недостатки:

 

  • бывают сколы керамики,
  • самые дорогостоящие реставрации.

 

Несъемные протезы

 

Зубные ламинаты

 

Если повреждена только передняя поверхность зубов, то их можно реставрировать с помощью ламинатов (вениров). Это тонкие пластинки из чистой керамики, которые с помощью цемента прикрепляются к передней поверхности зуба. Это эстетический малоинвазивный метод. Как и все керамические протезы, ламинаты нужно правильно использовать, т. к. они могут расколоться или отклеиться.

 

 

 

 

Вид перед лечением

 

 

После протезирования ламинатами

 

 

Верхние передние зубы керамические виниры (виниры)


Зубные вкладыши и накладки

 

Если из-за кариеса или по другим причинам потеряно много зубной ткани, ее можно восстановить большими пломбами. Это быстрый и дешевый способ. Однако более качественное и долговременное решение – это использование микропротезов: вкладышей и накладок. Вкладыши или накладки – это твердые пломбы, изготавливаемые из керамики или сплавов золота в лаборатории по изготовлению зубов.

 

 

 

 

 

 

Вставляется зубной вкладыш

 

Зуб без накладки

 

После протезирования

с помощью накладки


Зубные коронки и мостовидные протезы

 

Если потеряно очень много зубной ткани (после травм или лечения каналов зуба), то такой зуб рекомендуется реставрировать с помощью протеза из коронки. Так восстанавливается не только анатомическая форма всего зуба, но и его функция, эстетика, а также уменьшается риск его поломки.

 

 

Коронки могут быть изготовлены из металла, металлокерамики или только из керамики. Современные технологии позволяют изготовить твёрдые и долговечные зубные протезы без использования металла. Благодаря тому, что они лучше пропускают свет, создаётся более естественный вид зубного протеза, а из-за химической стабильности они являются более здоровыми.

 

Когда полностью потерян один или несколько зубов, такой дефект можно устранить с помощью имплантов или мостового протеза. Если принято решение протезировать с помощью мостового протеза, зубы, находящиеся возле дефекта, протезируются коронками, а свободный промежуток заполняется прикрепленной к коронкам промежуточной частью, которая заменяет потерянный зуб.

 

Мостовой протез

 

Съемные протезы

 

Пластинки

 

Если совсем нет зубов или остается всего несколько, их можно восстановить с помощью имплантов (протезы будут несъемными) или полными пластинками (если у пациента нет зубов), а также частичными съемными пластинками (если еще есть зубы). При изготовлении пластинки, на пластмассовую основу, имитирующую десны, устанавливаются пластмассовые зубы. Протез кладется на десны. Если во рту совсем нет зубов, протезы к слизистой оболочке крепятся только за счет всасывающего эффекта. Верхние пластинки обычно держатся лучше нижних. Всасывающий эффект можно увеличить с помощью продаваемого в аптеках специального клея для съемных протезов, но мазать его надо постоянно. Если осталось несколько зубов, пластинки крепятся за них с помощью металлических крючков.

Верхняя и нижняя пластинки

 

Преимущества пластиночных протезов (изготавливаемых из простой (твердой) пластмассы:

 

  • быстрое изготовление,
    легкая установка – может не быть ни одного зуба во рту,
    легкая починка: легко починить, вставив в тот же протез зубы, потерянные позднее,
    легкая гигиена (протезы чистятся после снятия),
    низкая цена.

 

Недостатки:

 

  • движение – во время жевания пищи протезы двигаются, зачастую нижняя пластинка очень плохо держится,
  • плохая эстетика – видны металлические крючки, пластмасса со временем становится пористой, накапливает налет, меняет цвет,
  • плохо ощущается температура и вкус из-за пластмассы, покрывающей небо и десны,
  • эффективность жевания только около 50 % по сравнению с несъемными протезами,
  • более быстрое истончение кости.

 

Съемные протезы могут изготавливаться из эластичного пластика. В этом случае можно обойтись без неэстетичных металлических крючков. Пациенты часто говорят, что такие протезы более удобны, чем изготовленные из твердой пластмассы. Однако у «мягких протезов» есть несколько существенных недостатков, которые и определяют их непопулярность. Во-первых, они значительно дороже, чем простые пластмассовые протезы. Их намного сложнее починить: вставить дополнительные зубы, крючки, переслоить внутреннюю поверхность, чтобы можно было компенсировать постоянную перестройку кости под протезом. Самый большой недостаток – парадоксально, но «мягкие протезы» сильнее натирают челюстную кость, чем твердые. Разным местам челюстной кости человека характерна разная твердость, а соответственно и разная переносимость давления. Например, небо хорошо переносит давление и медленнее истончается под съемными протезами, чем другие области верхней челюсти. Обычные пластмассовые съемные протезы из-за своей жесткости нагрузку от пережевывания пищи передают в более твердые области кости. В тоже время «мягкие пластинки» давление от пережевывания передают меньше, поэтому челюстная кость истончается быстрее. Чем больше уменьшаются челюстные кости, тем хуже держатся съемные протезы.

 

 

Временные протезы

 

Мостовидные протезы считаются лучшими из худших видов (съемных) протезов. Они похожи на частичные пластинки, но вместо массивного пластмассового основания у них маленький металлический каркас. Поэтому временные протезы более твердые, занимают меньше места, хорошо держатся во рту, меньше истончают под собой челюстную кость, они намного удобнее, чем пластинки.

   

Временный протез

Тот же протез во рту

 

Временные протезы крепятся к зубам с помощью крючков или фиксируются с помощью специальных замков. Зафиксированные с помощью замков съемные протезы держатся во рту более стабильно и выглядят более эстетично, т. к. не видно крючков. Однако коронки должны быть хотя бы на нескольких опорных зубах возле каждого замка. Поэтому зачастую этот метод не может считаться щадящим по отношению к оставшимся зубам.

 

Для временных протезов характерны те же отрицательные свойства, как и для всех других съемных протезов: нужно больше времени для того, чтобы к ним привыкнуть, яркое чувство чужеродного предмета, увеличенное слюноотделение, возможная тошнота и трудности с произношением звуков, сильное накопление пищи во рту. Кроме того, изготовление этих протезов намного сложнее. Дуговые протезы стоят намного дороже, чем пластинки. Поэтому с совершенствованием имплантологии, дуговые протезы, как и все другие съемные протезы, изготавливаются все реже.

 



Специалисты Контакты ОНЛАЙН-РЕГИСТРАЦИЯ