Лечение периодонта

Лечение заболеваний периодонта (кровоточащих, гноящихся десен)

Более половины всех людей страдают от периодонтита. Это одна из наиболее частых причин потери зубов.

Периодонтит (часто называемый пациентами «пародонтоз») – это болезнь, во время которой воспаление охватывает ткани вокруг зуба: периодонтальную связку (за счет которой зуб прикреплен к кости), внешнюю оболочку корня зуба – цемент и челюсть. Уже давно доказано, что основной причиной этого заболевания является унаследованная тенденция к плохой гигиене рта. Поэтому очень важно научиться правильно и регулярно чистить зубы, чтобы не накапливались остатки пищи, и периодически выполнять профессиональную гигиену полости рта. Кровоточащие десны, шатающиеся зубы, плохой запах изо рта, повышенная чувствительность зубов – это обычные признаки периодонтита.

Каковы причины периодонтита?

Мягкий и твердый зубной налет образуется за счет остатков пищи и колонии бактерий. Неточные протезы и пломбы, скученность зубов, плохая чистка зубов – это прекрасная возможность для накопления налета. В полости рта живет от 350 до 500 видов бактерий. Большинство из них не опасны, но некоторые специфические бактерии и продукты их жизнедеятельности связаны с появлением периодонтита. Очень важно, как сам организм реагирует на эти условно безопасные бактерии.

Пациенты, имеющие предрасположенность к патологии периодонта, теряют ткани периодонта и из-за влияния бактерий и из-за сильного иммунного отклика самого организма.

Генетическую предрасположенность пока поменять невозможно, но с помощью надлежащей гигиены можно уменьшить количество налета во рту до такого уровня, чтобы местный иммунитет десен не позволил воспалению распространиться на соседние ткани.

Большое влияние на появление, развитие периодонтита, степень его сложности имеют системные заболевания (сахарный диабет, болезни сосудов сердца и др.), нарушения питания, недостаток витаминов, гормональные нарушения, а особенно курение.

Как развивается периодонтит?

Мягкий налет скапливается вдоль десневых бороздок. После 2-5 дней начинается воспаление десен – гингивит. Это заболевание клинически проявляется припухлостью, покраснением, болезненностью и кровоточивостью десен вокруг зуба. Если не удалить мягкий налет, воспаление начинает распространяться: повреждаются связки, находящиеся в кости корня зуба, и сама кость. При разрушении кости периодонта образуются излишки десны – очень глубокие десневые бороздки, называемые десневые карманы, в которых еще больше накапливается налет.

Каковы симптомы периодонтита?

 
Самые важные симптомы периодонтита: кровоточивость десен (может не кровоточить у курящих людей и принимающих некоторые медикаменты), изменившийся цвет десен из здорового розового – в темно-красный, плохой запах изо рта, подвижность зубов.

Как диагностируется периодонтит?

Специальным зондом измеряется глубина десневых карманов. Нормальная глубина десневых бороздок – 1–3 мм. Панорамный рентгеновский снимок (всех зубов и челюстей) показывает, как зубы держатся в кости. Также оценивается кровоточивость десен, подвижность зубов.

Как лечится периодонтит?

Тактика лечения зависит от того, как далеко зашло заболевание. Чаще всего ход лечения состоит из нескольких этапов:

1. Сначала удаляются безнадежные, т. е. сильно поврежденные воспалением, очень расшатанные зубы. Такие зубы нужно удалять как можно быстрее, пока они не нанесли еще большего вреда периодонту окружающих зубов. Пытаться сохранить инфицированные зубы до тех пор, пока они хоть как-то держатся во рту, – очень недальновидно. Некоторые зубы выпадают сами, остаются глубокие ямы в челюсти, поэтому протезирование зубов становится более сложным и зачастую более дорогим.

2. Профессиональная гигиена полости рта – удаление мягкого и твердого налета (зубного камня) и кюретаж (удаление воспаленных тканей вокруг зуба). Во время этих процедур удаляется зубной камень под деснами, в десневых карманах, выравнивается шероховатая поверхность корней. Также корректируются неточные пломбы и зубные протезы, которые создают условия для скопления налета и усложняют чистку. Гигиенические процедуры выполняются за 2–4 визита (зависит от сложности периодонтита) обычно с применением обезболивания. Пациент обучается самостоятельно правильно и хорошо чистить зубы. Если периодически выполняется профессиональная чистка ротовой полости и формируются достаточные личные навыки пациента, то дальнейшего лечения периодонтита больше не нужно.

3. Лоскутная операция – хирургическая процедура, выполняемая после профессиональной гигиены полости рта, если все же остаются очень глубокие, загрязненные участки десен. После обезболивания от зубов отделяется десна, удаляются глубокие камни и охваченные воспалением ткани, с корней удаляется зубной налет. После этого десны прижимаются к зубам и сшиваются. Во время операции стремятся к удалению десневых карманов, чтобы в них не накапливался налет, и пациент мог сам правильно чистить зубы.

4. Поддерживающее лечение – это гарант долговременных результатов. Очень важно, чтобы пациент понял свою ответственность, а также важность лечения периодонтита. Все вышеописанные процедуры только удаляют то, что вокруг зубов накапливается десятилетиями, но не защищает от скоплений остатков пищи в будущем и от возобновления заболевания. Если за всю свою прожитую жизнь пациент привык только символически чистить зубы, изменятся ли его привычки после посещения врача, зависит только от него самого. Периодонтит, как и все другие хронические заболевания, можно стабилизировать только в том случае, если пациент понимает, что это слабое звено его организма, о котором он должен постоянно заботиться и вести соответствующий образ жизни. Если пациент научится качественно чистить зубы, доверит профессионалам постоянно чистить ротовую полость, число бактерий, которые могли бы спровоцировать воспаление, не увеличивается, и заболевание стабилизируется. Необходимую периодичность профессиональной гигиены полости рта устанавливает гигиенист с учетом навыков самого пациента поддерживать здоровье полости рта.